¿Qué es la lesión renal aguda?
La lesión renal aguda (LRA) (anteriormente denominada insuficiencia renal aguda) se refiere a la incapacidad repentina de los riñones para realizar su función de filtración normal. No es lo mismo que la enfermedad renal crónica (ERC), una forma mucho más común de insuficiencia renal.
La LRA provoca acumulación de toxinas y otros desechos metabólicos en el torrente sanguíneo, deshidratación, desequilibrios electrolíticos y alteraciones del equilibrio ácido-base sanguíneo. La LRA es potencialmente reversible si se diagnostica a tiempo y se trata de forma agresiva. Los gatos mayores tienen mayor riesgo de desarrollar LRA.
¿Cuáles son los signos clínicos de LRA?
Los signos clínicos de LRA pueden incluir:
- Anorexia repentina (no comer)
- Languidez
- Vómitos (el material vomitado puede contener sangre)
- Diarrea (puede contener sangre)
- Un extraño olor de aliento
- Úlceras
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca rápida o más lenta de lo normal
- Convulsiones
- Cambios en la producción de orina (algunos gatos orinan con más frecuencia y otros pueden no producir orina)
Puede haber antecedentes recientes de ingestión de alguna toxina (p. ej., anticongelante) o traumatismo, cirugía o enfermedad reciente. Muchos gatos llegan al hospital veterinario en estado de shock. El veterinario suele encontrar riñones agrandados y doloridos durante la exploración física.
¿Qué causa la lesión renal aguda?
Existen numerosas causas de LRA. Algunas de las más comunes incluyen:
- Obstrucción ureteral o uretral (es decir, el gato no puede orinar)
- Intoxicación por anticongelante (toxicidad por etilenglicol)
- Shock sistémico
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- insuficiencia hepática
- Hipotensión o presión arterial baja
- Trastornos de la coagulación
- Ingestión de medicamentos como los AINE (analgésicos antiinflamatorios no esteroideos) o ciertos antibióticos
- picaduras de insectos o serpientes
- Ingestión de metales pesados como plomo, mercurio, arsénico o talio
- Ingestión de plantas tóxicas, especialmente lirios.
- Traumatismos, quemaduras o insolación
- Ingestión de raticidas (veneno para ratas)
- Pielonefritis (una infección bacteriana del riñón)
- Peritonitis infecciosa felina
¿Cómo se diagnostica la lesión renal aguda?
El diagnóstico se basa en la historia clínica, los signos clínicos y los resultados de los análisis de sangre y orina. Otras pruebas diagnósticas pueden incluir urocultivos, radiografías abdominales, ecografía abdominal, punción-aspiración con aguja fina (toma de muestra del riñón con una aguja larga) o biopsia quirúrgica de los riñones, y posiblemente una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC).
¿Cuál es el tratamiento para la lesión renal aguda?
El tratamiento se centra en eliminar las toxinas circulantes lo antes posible y restablecer el equilibrio electrolítico. Esto suele lograrse mediante la administración de líquidos intravenosos durante veinticuatro a noventa y seis horas (de uno a cuatro días). La diálisis peritoneal y la hemodiálisis (purificación de toxinas de la sangre, como la que podría recibir una persona que espera un trasplante de riñón) se realizan con poca frecuencia, pero podrían estar disponibles en su zona. Si se sospecha exposición a toxinas o una reacción a medicamentos, se recomienda vaciar el estómago inmediatamente y, a continuación, administrar carbón activado para evitar una mayor absorción de toxinas.
"Puede ser necesario un apoyo nutricional en gatos con vómitos persistentes o incontrolables".
Los gatos con vómitos persistentes o incontrolables podrían necesitar apoyo nutricional. Otras medidas de apoyo incluyen medicamentos para controlar los vómitos, tratar la diarrea y prevenir la úlcera gastrointestinal. Su veterinario le recomendará un plan de tratamiento intensivo para que su gato tenga la mejor probabilidad de recuperación de la IRA.
¿Cuál es el pronóstico para un gato diagnosticado con insuficiencia renal aguda?
El pronóstico inicial es reservado para todos los casos de LRA. Si la causa es una infección, el pronóstico es mejor que si es una sustancia tóxica. El pronóstico a largo plazo para la recuperación depende de la magnitud del daño renal. El riñón tiene muy poca capacidad para regenerarse o autocurarse, lo que lleva a un pronóstico reservado. Su veterinario le proporcionará un pronóstico más preciso basándose en los signos clínicos de su gato, los resultados de las pruebas de laboratorio y su estado individual.
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