¿Qué es la lesión renal aguda?
La lesión renal aguda (LRA) (anteriormente denominada insuficiencia renal aguda) es la incapacidad repentina de los riñones para realizar su función de filtración normal. Esta afección no es lo mismo que la enfermedad renal crónica (ERC), una forma mucho más común de insuficiencia renal.
La LRA provoca acumulación de toxinas y otros desechos metabólicos en el torrente sanguíneo, deshidratación, desequilibrios electrolíticos y alteraciones del equilibrio ácido-base sanguíneo. La LRA es potencialmente reversible si se diagnostica a tiempo y se trata de forma agresiva.
¿Cuáles son los signos clínicos de IRA?
Los signos clínicos de LRA generalmente han estado presentes durante menos de una semana y pueden incluir:
- Anorexia repentina (no comer)
- Letárgico
- Vómitos (el material vomitado puede contener sangre)
- Diarrea (que puede contener sangre)
- Un extraño olor de aliento
- Úlceras en la boca
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca rápida o más lenta de lo normal
- Convulsiones
- Cambios en la producción de orina (algunos perros orinan con más frecuencia y otros pueden no producir orina)
- Algunos perros pueden beber más de lo normal.
Puede haber antecedentes recientes de ingestión de alguna toxina (p. ej., anticongelante, uvas, pasas) o de un traumatismo, cirugía o enfermedad reciente. Muchos perros llegan al hospital veterinario en estado de shock. El veterinario suele encontrar riñones agrandados y doloridos durante la exploración física.
¿Qué causa la LRA?
Existen numerosas causas de LRA. Algunas causas comunes incluyen:
- Obstrucción ureteral o uretral (es decir, el perro no puede orinar)
- Intoxicación por anticongelante (toxicidad por etilenglicol)
- Shock sistémico
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Insuficiencia hepática
- Hipotensión o presión arterial baja
- Trastornos de la coagulación
- Ingestión de medicamentos como los AINE (analgésicos antiinflamatorios no esteroideos) o ciertos antibióticos
- picaduras de insectos o serpientes
- Ingestión de metales pesados como plomo, mercurio, arsénico o talio
- Ingestión de plantas tóxicas, especialmente lirios.
- Traumatismos, quemaduras o insolación
- Ingestión de raticidas (veneno para ratas)
- Pielonefritis (una infección bacteriana del riñón)
- Ingestión de uvas y/o pasas
- Infecciones como la enfermedad de Lyme
¿Cómo se diagnostica la LRA?
El diagnóstico se basa en la historia clínica, los signos clínicos y los resultados de los análisis de sangre y orina. Otras pruebas diagnósticas pueden incluir urocultivo, análisis del equilibrio ácido-base, radiografías abdominales, ecografía abdominal, punción-aspiración con aguja fina (obtención de una muestra del riñón con una aguja larga), biopsia renal quirúrgica y, posiblemente, resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC).
¿Cuál es el tratamiento para la LRA?
El tratamiento se centra en eliminar las toxinas circulantes lo antes posible y restablecer el equilibrio electrolítico. Este objetivo suele lograrse mediante la administración de líquidos intravenosos durante 24 a 96 horas (1 a 4 días).
En raras ocasiones, se puede realizar diálisis peritoneal y hemodiálisis (para purificar la sangre de toxinas, como la que recibiría una persona que espera un trasplante de riñón). Si se sospecha exposición a toxinas o una reacción a medicamentos, se recomienda vaciar el estómago del perro inmediatamente y luego administrar carbón activado para evitar que el perro siga absorbiendo toxinas.
Los perros con vómitos persistentes o incontrolables pueden necesitar apoyo nutricional. Otras medidas de apoyo incluyen medicamentos para controlar los vómitos, tratar la diarrea y prevenir las úlceras gastrointestinales. También se pueden usar diuréticos y ciertos medicamentos para la presión arterial para aumentar el flujo sanguíneo a los riñones.
Su veterinario le recomendará un plan de tratamiento agresivo para brindarle a su perro la mejor posibilidad de recuperarse de la LRA.
¿Cuál es el pronóstico para un perro diagnosticado con LRA?
El pronóstico inicial es reservado para todos los casos de LRA, con una tasa de mortalidad de aproximadamente el 60% (al analizar todas las causas de LRA). El pronóstico a largo plazo para la recuperación depende de la magnitud del daño renal. El riñón tiene muy poca capacidad para regenerarse o autocurarse, lo que lleva a un pronóstico reservado. Su veterinario le proporcionará un pronóstico más preciso basándose en los signos clínicos de su perro, los resultados de las pruebas de laboratorio y su estado individual.
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