¿Qué es la miocardiopatía dilatada?
La miocardiopatía dilatada comienza con la degeneración del músculo cardíaco. Este se adelgaza y debilita, en particular la pared muscular, normalmente gruesa, del ventrículo izquierdo.
A medida que el corazón se debilita, pierde su capacidad de bombear sangre eficazmente. La sangre se congestiona en el corazón, lo que aumenta la presión y provoca que las delgadas paredes del músculo cardíaco se estiren. Este estiramiento causa la apariencia grande y dilatada.
Algunos perros desarrollan un soplo cardíaco si las válvulas cardíacas se estiran lo suficiente como para causar una fuga. Algunos perros desarrollan un ritmo cardíaco anormal debido al estiramiento del músculo cardíaco.
¿Qué tan común es esta condición?
La miocardiopatía dilatada es la causa más común de insuficiencia cardíaca en ciertas razas grandes de perros, como el bóxer, el dóberman pinscher, el gran danés, el lobero irlandés, el terranova, el schnauzer estándar y el schnauzer gigante, y el san bernardo.
Ocasionalmente, también se ven afectados los pastores alemanes y algunas razas medianas como los cocker spaniels, los springer spaniels ingleses y los perros de agua portugueses. Las razas pequeñas rara vez desarrollan miocardiopatía dilatada (MCD). Se diagnostica con mayor frecuencia en machos que en hembras.
Mi perro pareció desarrollar una miocardiopatía dilatada de repente. ¿Es posible que esta enfermedad se desarrolle tan rápido?
La miocardiopatía dilatada puede presentar signos clínicos de aparición repentina; sin embargo, la enfermedad se ha desarrollado de forma lenta y sutil. Algunos perros pueden desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) grave en tan solo unas horas. Los primeros signos pueden ser respiración rápida y pesada, lengua azul, babeo excesivo o colapso.
¿Cuáles son los signos de DCM?
Los síntomas pueden aparecer de forma repentina o progresiva. Las revisiones periódicas con el veterinario pueden permitir el diagnóstico de problemas cardíacos antes de que aparezcan los signos clínicos (este es el mejor momento para diagnosticar un problema). Los síntomas pueden incluir:
- Respiración rápida al descansar o dormir (más de 30-35 respiraciones por minuto)
- mayor esfuerzo asociado con la respiración
- sueño inquieto; moverse mucho y cambiar de posición
- tos o arcadas
- debilidad
- capacidad reducida para hacer ejercicio
- colapso o desmayo
- disminución del apetito
- pérdida de peso
- vientre hinchado
- Actitud deprimida o tranquila y poco interactiva.
- muerte súbita
¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía dilatada?
Para diagnosticar la miocardiopatía dilatada, su veterinario debe realizar varias pruebas en diferentes aspectos de la función cardíaca.
Auscultación: Escuchar el tórax con un estetoscopio permite al veterinario identificar soplos debidos al cierre inadecuado de las válvulas cardíacas. La ubicación e intensidad del soplo ayudan a determinar su importancia. Durante la auscultación también se evalúa el ritmo cardíaco y, si existen dudas, el veterinario puede palpar o sentir simultáneamente el pulso para determinar su fuerza y ritmo. La auscultación también se utiliza para evaluar los pulmones.
Análisis de sangre y orina: La función del hígado y de los riñones puede ser una preocupación porque estos órganos suelen verse afectados en las enfermedades cardíacas.
Biomarcadores cardíacos, como la troponina cardíaca I y el proBNP: Estos análisis de sangre miden los niveles específicos de proteínas en el organismo, que varían con los cambios estructurales del corazón y las cardiopatías. Los resultados de estas pruebas deben evaluarse en función de la condición de su mascota.
Radiografías de tórax: Las radiografías de tórax permiten al veterinario examinar los pulmones y medir el tamaño y la forma del corazón. La miocardiopatía dilatada (MCD) suele causar un agrandamiento evidente del corazón, especialmente del lado izquierdo.
Electrocardiograma (ECG). Esta evaluación se basa en la actividad eléctrica del corazón. Permite al veterinario determinar con precisión la frecuencia cardíaca y diagnosticar cualquier ritmo anormal. En algunos casos, se puede usar un monitor Holter (un monitor de ECG portátil que el perro usa durante 24 horas) para evaluar mejor la presencia de latidos cardíacos anormales (arritmias).
Ecografía (ecocardiograma). Este procedimiento proporciona la determinación más precisa del tamaño de cada cavidad cardíaca y del grosor de sus paredes. Se pueden medir las contracciones cardíacas para evaluar la capacidad del corazón para bombear sangre eficazmente.
¿Puede mi perro ser tratado sin estas pruebas?
La combinación de muchas de estas pruebas le brinda a su veterinario la mejor evaluación de la función cardíaca. Un diagnóstico preciso proporciona una guía mucho más precisa sobre la gravedad de la enfermedad y la extensión del tratamiento necesario. El tratamiento de la afección sin un diagnóstico adecuado puede ser potencialmente mortal.
¿Cual es el tratamiento?
Se utilizan varios fármacos para tratar los síntomas de la miocardiopatía dilatada. La estabilización inicial depende de lo siguiente:
- Pimobendán: Este medicamento reduce la presión arterial y venosa, y fortalece el músculo cardíaco, aumentando así el flujo sanguíneo. No parece inducir arritmias.
- Diuréticos: Estos fármacos estimulan los riñones para eliminar el exceso de líquido del organismo. La furosemida y la espironolactona son dos diuréticos de uso común para la insuficiencia cardíaca congestiva.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): Los inhibidores de la ECA actúan reduciendo la presión arterial y la poscarga, o resistencia al flujo sanguíneo que sale del corazón. El enalapril y el benazepril son inhibidores de la ECA de uso común en perros, aunque se siguen desarrollando nuevos inhibidores de la ECA que podrían resultar útiles en su tratamiento.
- Glucósidos cardíacos: Estos fármacos mejoran la función cardíaca de diversas maneras. Disminuyen la frecuencia cardíaca y fortalecen las contracciones cardíacas, lo que permite bombear la sangre con mayor eficacia. La digoxina es el glucósido digitálico más común en medicina veterinaria. La dosis debe regularse y monitorizarse cuidadosamente mediante análisis de sangre y electrocardiogramas de rutina, debido a la posibilidad de efectos secundarios tóxicos. El uso de digoxina se ha sustituido en su mayoría por pimobendán, excepto en casos de una arritmia específica llamada fibrilación auricular.
- Medicamentos antiarrítmicos: Muchos perros con miocardiopatía dilatada presentan arritmias. Si las arritmias no se controlan con los medicamentos mencionados, se pueden añadir medicamentos antiarrítmicos con precaución. Dos clases principales son los betabloqueantes (como atenolol, sotalol y carvedilol) y los bloqueadores de los canales de calcio (como diltiazem). Otros tipos de medicamentos antiarrítmicos de uso prolongado incluyen procainamida, mexiletina y amiodarona.
- Terapia dietética: En ciertas razas, los cambios en la dieta y el apoyo nutricional pueden ser útiles. Estos pueden incluir suplementos de carnitina o taurina. Además, se está investigando una posible relación entre las enfermedades cardíacas y los perros alimentados con una dieta no tradicional; estos perros pueden recuperar su salud normal tan solo con cambios en la dieta.
Los perros asintomáticos también pueden beneficiarse de algunas de las terapias mencionadas anteriormente. Según la condición de su perro, su veterinario elegirá los medicamentos adecuados para tratarlo.
Como resultado de todas estas pruebas y tratamientos, ¿mi perro vivirá mucho más tiempo?
Lamentablemente, la medicina no ofrece garantías. La miocardiopatía dilatada (MCD) es una enfermedad grave que requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento intensivo. Algunos perros con MCD responden bien al tratamiento durante un tiempo; sin embargo, otros nunca recuperan un estilo de vida normal. Se ha demostrado que los dóberman pinschers viven tan solo 3 meses tras el diagnóstico. Se sabe que otros perros viven entre 6 y 24 meses si responden bien al tratamiento.
Los perros que presentan signos clínicos de insuficiencia cardíaca tienen un peor pronóstico que aquellos que reciben medicación cardíaca en las primeras etapas de la enfermedad. Su veterinario le guiará en el proceso de diagnóstico y tratamiento para garantizar que su mascota reciba la mejor atención.
NOTA: Este contenido fue traducido de su versión original en inglés utilizando una herramienta de traducción basada en navegador. Está pendiente una revisión completa del idioma y es posible que haya inconsistencias menores o errores de redacción.
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